watchmann@🧠脳神経内科医 @watchmannAF
脳と神経の救急疾患(脳卒中、けいれん、脳炎・髄膜炎など)が専門|内科認定医, 神経内科専門医・指導医, 脳卒中専門医, 脳血管内治療専門医.医療系ライター🦭 資産形成 キャンプ 筋トレ Amazon associates: watchmannneur-22 田舎 Joined March 2018-
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@sayuko_k_s 古典的ですが、低侵襲かつベッドサイドでできることで助けられました🧠 ここ最近その様な症例によく遭遇します！
椎骨動脈はやや難易度が高い。 まずは長軸で捉えられるように練習が肝要。 評価もやや難だが、左右比較が鍵。 血流方向→平均血流速度（MV）→血管径の順に確認します。 逆流なら盗血現象、MV低下や径比の変化は起始部狭窄、閉塞、PICA前後閉塞、低形成のヒントになる。
現在もMRI非対応ペースメーカーが問題です。 perfusion CTを撮っても分からないことも多々あります。その場合、診察所見と病歴からアルテプラーゼを投与を判断する必要があります。 脳卒中診療に携わるなら、経験すべきシチュエーションだと思います。
@yukina_minhos もうココから先はエビデンスを踏まえた上で、個別の医師の裁量ですね 目の前の患者の救える脳体積はどれくらいで、それは実際の予後にどう影響するか 一般的にはMRIを撮る15分で死亡率は4%上昇するが、それは許容すべきか jamanetwork.com/journals/jama/… 何が提供すべき標準治療なのか 何が標準のリスクか
1型糖尿病のアレクサンダー・ズべレフ選手が遂にgrand slamの一つであるFrench openを制覇🏆 糖尿病の患者さんやご家族、我々医療従事者にも明るい話題！ news.yahoo.co.jp/articles/52255…
院内の臨床研究スタートアップサロンなるものに参加。 検査技師さん、歯科衛生士さんとのコラボが決まり！ 楽しく喋って、ブレストして、決まっていくの楽し過ぎませんか？
次は行きたい(真面目に参加しに💪
■ 限界と展望 本試験はphase 2。 90日mRSでの有意差は得られず（OR 1.47、P=.11）。 承認への「決定打」ではなく、次のステップへの強力な根拠。 ワンショット投与の利便性＋高い再開通率— Drip-and-Shipにも恩恵をもたらす可能性あり🧠 #脳卒中 #テネクテプラーゼ #TFLAVOR #JAMANeuro #神経内科
■ 主要結果（218例、FAS） Primary outcome（初回血管撮影での実質的再開通）： TNK群 10.3% vs アルテプラーゼ群 3.6% 差 6.5pp（90%CI 0.89–12.1、P=.06） → 事前設定の成功基準（90%CI下限>0）を達成 安全性： sICH：2.8% vs 1.8%（差なし） 90日死亡：6.5% vs 9.9%（差なし）
【T-FLAVOR試験】JAMA Neurology掲載🔗 doi:10.1001/jamaneurol.2026.1590 LVO急性期脳梗塞に対し、MT前のテネクテプラーゼ（0.25mg/kg）は 低用量アルテプラーゼ（0.6mg/kg）と比較して 初回血管撮影での早期再開通率を有意に向上。 安全性は同等。日本のTNK承認に向けた重要なマイルストーン👇
@FCPS_neuro 完全に同意！ 神経内科医は、病歴、身体診察を基礎に検査所見と併せて診断をする👍
1/4 🧠 GBS(Guillain-Barre Syndrome)の落とし穴、2つ。 ①「髄液のタンパク上昇がない→GBSではない」 ②「腱反射が亢進している→GBSではない」 どちらも間違いになり得る。 教科書的なGBS像に縛られると、診断が遅れる👇
@FCPS_neuro 腱反射が保たれる症例は割と遭遇しますよね！
@PJaseja 参考にした文献は PMC3021938 です。 引用されている論文(doi: 10.1136/jnnp.67.2.180.)も見ると、AMANでも、回復早期に見られる腱反射亢進は6/23、26%程度位に留まるかもしれません。
再検可能な検査と身体所見で、疑ったら間髪入れずに治療する方針しかなさそうですよね。 私も騙された症例があります🥲
そして神経伝導速度検査も急性期はしばしば正常（PMID: 26001516など）で、抗体検査も結果出るのに時間がかかる🤔 詰んだ／(^o^)＼
ケイト @Keyte148
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田中 健太 @kentatanakams
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まあすけ/脳卒�... @kahn74447202
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イシタマ🥚 @ishitama024816
10 Followers 56 Following 1999年生まれ24歳の地方医学部6年生です。東京育ちで、大学から地方で一人暮らしをしています。将来の夢はプロ野球選手でしたが、医学生になっていました。 医学部にまつわる情報を医学部以外の人にも知っていただきたいと思い、noteに毎日記事を掲載しています。気軽に読んで頂けたら嬉しいです😄
菊地 豊(Yutaka Kik... @studious_kick
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