Lucsob @sobcuer

"Paso a paso: Cómo aplicar la calculadora PREVENT-ASCVD en la consulta de nefrología según el nuevo esquema de la ERA". Estratificación del riesgo cardiovascular en ERC temprana: Adiós a las fórmulas clásicas 🫀🛡️ El manejo lipídico en las etapas iniciales de la ERC está cambiando. El algoritmo oficial del grupo EuReCa-m de la ERA establece que en ERC estadios 1 y 2 (edad 30-79) se debe utilizar formalmente la ecuación PREVENT-ASCVD para guiar la prevención primaria. Si el riesgo a 10 años es \ge 3\%, se debe considerar iniciar terapia hipolipemiante (LLT) buscando un objetivo estricto de LDL-C <100 mg/dL(o <70 mg/dL si el riesgo es alto). En estadios tempranos, la ERC ya es un multiplicador de daño endotelial; individualizar el riesgo con herramientas dinámicas supera la inercia clínica. #statin #medicina #cardiovascular #lipidos #caediorenal #dyslipidemia #nefrologia #renaldisease #disease

@JonathanNefro @OcdulioZedrn 😊

Llevamos años obsesionados con bajar los triglicéridos. Nueva revisión ➡️los TG no son directamente aterogénicos. Son el marcador de las lipoproteínas remanentes ricas en TG, que sí entran en la pared arterial. 🫀 Lo importante no es la cifra, es la carga de partículas apo B @ESC_Journals 🔗 academic.oup.com/eurjpc/advance…

Resistencia al diurético en el Síndrome Cardio-Renal: Bloqueo tubular secuencial con SGLT2i 🫀 Cuando un paciente con Síndrome Cardio-Renal Agudo (Tipo 1) desarrolla resistencia al diurético de asa, el reflejo clínico suele ser asociar tiazidas o metolazona, arriesgando un desplome drástico del filtrado glomerular. Un subanálisis hemodinámico de vanguardia en @JAMA_current / @CircRes propone una vía molecular más limpia: el uso temprano de iSGLT2 en la hospitalización. Al bloquear el cotransporte de sodio-glucosa en el túbulo proximal, los iSGLT2 incrementan el flujo de solutos hacia el asa de Henle de forma distal, rompiendo la avidez de sodio sin exacerbar la hipopotasemia ni la depleción del volumen intravascular central. Una sinergia fisiológica superior en el paciente crítico. !!! Bibliografía: Wilcox CS, et al. Sequential Nephron Blockade via SGLT2 Inhibition in Acute Decompensated Heart Failure and Cardio-Renal Syndrome. JAMA, 2025. doi:10.1001/jama.2025.1194 #Nefrología #MedicinaBasadaEnEvidencia #CardioRenal #TrasplanteRenal #NefroTwitter #edema #diuretico

iSGLT2 y Masa Corporal: Evidencia de por qué el IMC no debe frenar la nefroprotección en ERC no diabética". SGLT2i en nefropatías no diabéticas: ¿Es el IMC un factor limitante? ⚖️ Existe la falsa percepción de que el beneficio cardiorrenal de los iSGLT2 en pacientes no diabéticos disminuye en aquellos con un índice de masa corporal (IMC) bajo. Un análisis secundario del ensayo DAPA-CKD publicado en Kidney International derriba este mito. La dapagliflozina demostró una reducción consistente y homogénea en el riesgo de progresión de la ERC y muerte cardiovascular en todo el espectro de IMC (desde <25 hasta 30 kg/m² ). En la consulta: no restrinjas la nefroprotección con iSGLT2 en tus pacientes con glomerulopatías primarias o nefropatía isquémica basándote en su peso; el beneficio hemodinámico y celular es universal. Bibliografía: Persson F, et al; DAPA-CKD Investigators. Efficacy and safety of dapagliflozin in patients with chronic kidney disease across body mass index categories. Kidney Int, 2024. doi:10.1016/j.kint.2024.01.022 #isglt2 #nefrologia #medicina #obesidad #enfermedadrenal #CKD

Prevención de la nefropatía por contraste: ¿Hidratación oral o endovenosa? 💧 Pautar esquemas complejos de hidratación endovenosa con bicarbonato de sodio o solución salina para procedimientos radiológicos ambulatorios genera altos costos y saturación en las salas de infusión. Un ensayo clínico aleatorizado de no-inferioridad publicado en JAMA demuestra que en pacientes con ERC estadio 3 estable (eGFR 30-59 mL/min) la hidratación oral estructurada con agua el día previo y posterior al estudio es igual de efectiva y segura que la profilaxis intravenosa clásica para prevenir la lesión renal aguda por contraste (CI-AKI). Simplifica la práctica: reserva la vía EV para el paciente hospitalizado o con ERC estadio 4-5. Bibliografía: Timal RJ, et al; AMACING Investigators. Oral versus Intravenous Hydration for Prevention of Contrast-Induced Acute Kidney Injury in Outpatients: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 2025. doi:10.1001/jama.@JAMA_current #nefropatiaporcontraste #contraste #AKI #nefrologia

@Azucenarguardad Mucho ánimo Azucena, momentos duros pero te queda la satisfacción de haber hecho todo. Un fuerte abrazo

Un nuevo agente osmótico en el líquido de diálisis peritoneal ofrece la misma capacidad de ultrafiltración que la glucosa 2.5%, pero sin sus efectos metabólicos adversos; es la Troxerutina, además no genera inflamación ni engrosamiento peritoneal NDT 2026 doi.org/10.1093/ndt/gf…

Perlas en hipertensión arterial !!! La era del Silenciamiento Génico en Hipertensión 🚨 RNA de interferencia (RNAi): El futuro de la adherencia. Los resultados del ensayo KARDIA-3 con Zilebesiran confirman que una sola dosis subcutánea semestral reduce la presión arterial sistólica de forma sostenida en pacientes con alto riesgo cardiovascular y ERC. Relevancia: El control de la hipertensión resistente ya no dependerá solo de la polifarmacia diaria. El silenciamiento del angiotensinógeno hepático es una herramienta disruptiva para frenar la progresión del daño orgánico renal. 📉 📚 Ref: Zilebesiran in Patients with Hypertension and High Cardiovascular Risk (KARDIA-3). Pagidipati NJ, et al. European Society of Cardiology (ESC) Congress, 2025/2026. #Nephrology #Hypertension #RNAi #CardioRenal #Innovation

La pregunta ya no es si la diálisis peritoneal funciona en la LRA. La evidencia dice que sí. La verdadera pregunta es: ¿por qué seguimos utilizándola tan poco? Ventajas: -Mayor estabilidad hemodinámica -No requiere acceso vascular ni anticoagulación sistémica -Menor riesgo de bacteriemia asociada a catéter -Útil en estados de hipercoagulabilidad y entornos con recursos limitados

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Perlas en Nefropatia lupica !!! Nefritis lúpica: ya no es monoterapia secuencial La nefritis lúpica está cambiando de paradigma. Las guías actuales convergen en un punto clave: tratar antes, combinar mejor y reducir esteroides más rápido. La era moderna apunta a terapia combinada temprana: MMF + belimumab MMF + CNI CYC baja dosis + belimumab y en EULAR, MMF + obinutuzumab. 🔑 Mensaje clínico: esperar falla terapéutica para intensificar puede costar nefronas. #Nefrología #lupusNephritis #Glomerulopatías #SLE #LES #lupus #nefritis Bibliografía: Xipell M, et al. Comparative analysis of lupus nephritis guidelines: ACR 2025, EULAR 2025, and KDIGO 2024. Nephrol Dial Transplant. 2026. DOI: 10.1093/ndt/gfag106.@NDTsocial

In nephrology, we have long accepted small molecule clearance as the primary benchmark for dialysis adequacy. But focusing on the small molecules alone leaves a critical piece of the clinical puzzle behind. Middle molecules play a significant role in chronic inflammation and symptom burden... factors that directly affect how patients feel and function. Preliminary results of the MOTheR trial indicate that we can prioritize more comprehensive clearance to redefine patient outcomes. #Nephrology #Innovation #MiddleMoleculeClearance

ERA - European Renal Association @ERAkidney

a month ago

3/MOTHeR HDx Study #ERA26 ▪️Compares Theranova HDx with online HDF ▪️Multicenter, open-label RCT, HDx vs online HDF (1:1) 👉Adults on HD 3–24 months 🗓️Follow-up: 24 months 🎯Primary endpoint: mortality + CV events 🔗Protocol published in @CKJsocial pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37915938/

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Una vez se confirma con evidencia. En lesión renal aguda, la diálisis peritoneal, comparada a otras terapias extracorpóreas; tiene el mismo riesgo de morir y de recuperación renal Que no les vendan humo Metaanálisis de 10 ensayos clínicos Perit Dial Int 2026 10.1177/08968608261448781

‼️ IgA nephropathy: proteinuria como objetivo terapéutico La nefropatía por IgA ya no debe manejarse solo con “observación + bloqueo RAAS”. KDIGO 2025 propone una estrategia más activa: biopsia más liberal, control estricto de proteinuria y uso racional de terapias modificadoras de enfermedad. El objetivo sugerido: proteinuria <0.5 g/día, idealmente <0.3 g/día, con eGFR estable. Aplicación clínica: En IgAN, cada gramo de proteinuria cuenta. No basta con “mejoró”: hay que perseguir remisión proteica profunda. #IgAN #Glomerulopatías #Nefrología #KDIGO Bibliografía: KDIGO 2025 Clinical Practice Guideline for the Management of Immunoglobulin A Nephropathy and IgA Vasculitis. Kidney International. 2025 @goKDIGO #ERA26

Perlas en enfermedad renal crónica !!! ¿Cómo llevar finerenona a la consulta nefrológica? Paciente ideal: ERC + albuminuria persistente + eGFR ≥25 + K normal + IECA/ARA-II optimizado. Dosis práctica: 10 mg/día si eGFR 25–<60 20 mg/día si eGFR ≥60 Control de K y eGFR en 4 semanas. #NefroProtección #enfermedadrenal #insuficienciarenal #nefrologia #medicina #medicine #salud #enfermedad #diabetes Basado en el estudio FIND-CKD publicado en NEJM, donde finerenona redujo la pendiente de caída del eGFR y el desenlace renal/cardiovascular compuesto en ERC sin diabetes. Fuente: Heerspink HJL et al. Finerenone in Persons with Chronic Kidney Disease without Diabetes. NEJM, 2026. DOI: 10.1056/NEJMoa2604625.@NEJM

🧵 FIND-CKD (NEJM): Finerenone in CKD without diabetes A landmark trial that may expand the role of finerenone beyond diabetic kidney disease. nejm.org/doi/10.1056/NE… Here are the key findings 👇 @ERAkidney @ynptweets @SENefrologia @senjoven @Bayer

En enfermedad renal crónica G4-5 o en diálisis y alto riesgo cardiovascular, rivaroxaban 2.5mg cada 12h, comparado a placebo; no evitó evento cardiovascular compuesto, pero ↑51% sangrado mayor. Terminado por futilidad por los eventos adversos Ensayo clínico TRACK JAMA 2026 10.1001/jama.2026.9379

En Vasculitis ANCA y hemorragia alveolar, posterior a forzar el análisis con métodos Bayesianos, se observó que tratarlos con plasmaferesis otorgó 93% de probabilidades de mejorar la sobrevida PostHoc del PEXIVAS J Rheumatol 2026 10.3899/jrheum.2025-0796

Obesity in CKD: Core Curriculum 2026 ajkd.org/article/S0272-…

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Antiproteinuric effect of SGLT2 inhibitors in non-diabetic glomerulopathies is dependent on body mass index More info: academic.oup.com/ndt/article/41… @NDTsocial, @vinckcaro, @hjanders_hans, @ERAkidney