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Hoy voy a contarles de las verdaderas razones del envejecimiento cerebral acelerado, es este paper que salió en abril de 2026 y que todo el mundo está citando pero casi nadie lo está explicando.

¿Qué tiempos estamos viviendo? A mí me tocó cuando la diabetes se dividía en insulinodependiente y no insulinodependiente; después llegó la era tipo 1 y tipo 2; luego aparecieron las formas específicas (MODY, LADA, diabetes pancreática), y ahora el debate se ha desplazado hacia el otro extremo del espectro: la prediabetes. Un grupo de especialistas publicó recientemente en Lancet Diabetes & Endocrinology una propuesta de Shah VN et al. para eliminar el término "prediabetes" y sustituirlo por una clasificación en tres etapas de diabetes tipo 2, adoptando el término "disglucemia" para las etapas previas a la enfermedad manifiesta. El argumento de fondo no es menor: solo un tercio de los pacientes etiquetados como prediabéticos desarrolla diabetes; el resto permanece en disglucemia o revierte a la normalidad. Y mientras tanto, la palabra "prediabetes" transmite, casi inevitablemente, la idea de que todavía se está sano. No existe un proceso de aprobación farmacológica formal para esta condición, aunque agentes como metformina, pioglitazona y los agonistas del GLP-1 han demostrado que pueden reducir la progresión hacia la enfermedad manifiesta. La clasificación propuesta quedaría así: etapa 1 (glucemia normal, con glucosa en ayunas en ascenso pero dentro del rango normal, HbA1c menor de 5.7% y TITR mayor de 90-95%); etapa 2 (disglucemia, con glucosa por encima de lo normal sin alcanzar criterios diagnósticos de DM2, HbA1c entre 5.7 y 6.4%, lo que hoy conocemos como prediabetes), subdividida en 2a para progresores lentos y 2b para progresores rápidos; y etapa 3 (DM2 manifiesta, con glucosa en ayunas mayor o igual a 7.0 mmol/L, HbA1c mayor o igual a 6.5% y TITR menor de 80%). Y aquí es donde la etapa 1 cobra una relevancia que muchas veces pasamos por alto, aunque también es la más difícil de delimitar: un paciente puede llevar años con glucosas en ayunas entre 90 y 105 mg/dL (técnicamente normales) y al mismo tiempo tener un HOMA-IR de 8, con el páncreas trabajando a marchas forzadas para mantener esa apariencia de normalidad. Es la luna de miel metabólica: la glucemia luce tranquila en el laboratorio, pero detrás de esa fachada hay una resistencia a la insulina que ya está instalada y una célula beta que está pagando el precio. Cuando el páncreas ya no pueda compensar, la glucosa subirá, y para ese momento, el daño lleva años en curso. Vale añadir que el riesgo cardiovascular en estas etapas tempranas parece relacionarse tanto con el síndrome metabólico en su conjunto como con la hiperglucemia per se, lo que complica aún más la interpretación clínica de la etapa 1. Vale la pena aclararlo antes de seguir: esto no es una guía vigente. La ADA 2026 conserva el término prediabetes. Se trata de una propuesta académica con defensores y con críticos, y el debate apenas comienza.

Resumen de las recomendaciones de tratamiento para la Falla Cardiaca Crónica: bmj.com/content/392/bm… Porfa… Completen el tratamiento de sus pacientes…

Diarrea crónica no infecciosa Resumen didáctico del artículo de JAMA 2026 💩 Se define como: ▪ Heces líquidas o disminución de consistencia ▪ Con o sin aumento de frecuencia ▪ Duración ≥4 semanas Afecta aproximadamente 6–7% de los adultos. Más del 90% de los casos son no infecciosos. ➖Fisiopatología La diarrea crónica ocurre por 4 mecanismos principales: 🔹 Osmótica Solutos no absorbidos atraen agua al intestino. 🔹 Secretora Secreción activa de agua y electrolitos. 🔹 Inflamatoria Daño mucoso intestinal. 🔹 Alteración de motilidad Trastornos intestino-cerebro. ➖Causas más frecuentes Las etiologías más comunes incluyen: ▪ Síndrome de intestino irritable con diarrea (IBS-D) ▪ Diarrea funcional ▪ Malabsorción de ácidos biliares ▪ Enfermedad celíaca ▪ Colitis microscópica También considerar: ▪ Sobrecrecimiento bacteriano intestinal ▪ Insuficiencia pancreática exocrina ▪ Medicamentos ➖Historia clínica: claves La historia clínica es fundamental. Evaluar: ▪ Duración y frecuencia ▪ Consistencia de las heces ▪ Volumen fecal ▪ Diarrea nocturna ▪ Relación con alimentos ▪ Pérdida de peso ▪ Medicamentos Esto orienta el diagnóstico diferencial. ➖Datos de alarma Sugieren enfermedad orgánica: ⚠️ Sangrado gastrointestinal ⚠️ Anemia ⚠️ Pérdida de peso ⚠️ Inicio >45-50 años ⚠️ Historia familiar de cáncer o EII ⚠️ Diarrea nocturna En estos casos → colonoscopia. Estudios iniciales La evaluación básica incluye: ▪ Biometría hemática ▪ Electrolitos y función renal ▪ PCR o calprotectina fecal ▪ Anticuerpos anti-transglutaminasa (celiaquía) ▪ Estudios de heces La colonoscopia se indica si hay datos de alarma. Tratamiento: primer paso Iniciar con medidas generales: 🥗 Dieta baja en FODMAP 🚫 Reducir cafeína y alcohol 💧 Hidratación adecuada 🏃 Actividad física Muchos pacientes mejoran con estas intervenciones. ➖Tratamiento farmacológico Según síntomas: ▪ Loperamida ▪ Difenoxilato/atropina ▪ Antiespasmódicos ▪ Ondansetrón En IBS-D moderado-severo: ▪ Rifaximina ▪ Eluxadolina ▪ Antidepresivos tricíclicos Tratamiento específico según causa Algunos ejemplos: ▪ Colitis microscópica → budesonida ▪ Malabsorción de ácidos biliares → colestiramina ▪ Insuficiencia pancreática → enzimas pancreáticas ▪ Enfermedad celíaca → dieta libre de gluten La diarrea crónica requiere: ✔ Historia clínica dirigida ✔ Identificación de datos de alarma ✔ Estudios selectivos ✔ Tratamiento dirigido a la etiología Un enfoque estructurado evita pruebas innecesarias y mejora el manejo del paciente. Singh P, Lee A, Sheth NM, Chey WD. Chronic, Noninfectious Diarrhea: A Review. JAMA. 2026. #Residencia #Gastro #MedicinaInterna #medtwitter #ENARM #ENARM2026 #Diarrea #JAMA

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DISLIPIDEMIAS algoritmo DIAGNÓSTICOS y TRATAMIENTO en el 2026:

@fernandamdo Yo creo que mientras no nos organicemos como médicos para exigir derechos laborales más decentes como lo tiene otras profesiones, esto jamás va a cambiar. Tristemente los médicos no somos lo suficientemente unidos

Mientras la sociedad siga pensando que ser médico es SOLO una vocación, seguirá existiendo la explotación laboral. Las residencias médicas son eso, explotación laboral que además, después perpetuamos los mismos médicos: yo la hice y no me estoy quejando. Estoy segura que puede existir otra forma de aprender y trabajar. Les juro.

@ChocogatoRacing Igual es importante mencionar que en el adulto mayor estas dosis pueden variar, con una dosis de 6.25 mg puede ser suficiente para el manejo de insomnio. Al igual que con todos los medicamentos hay que tomar en cuenta los cambios en el metabolismo y empezar a dosis bajas

10 pasos para interpretar un electrocardiograma:

Les comparto mi carpeta de los manuales CTO 6ta edición. Son 20 manuales scaneados: drive.google.com/drive/folders/… #ENARM

Apps útiles para la consulta diaria ✨ Abro hilo 🧵

Esquema de maduración pulmonar con corticosteroide 👶🏻🤰🏻 -Dexametasona: 6mg IV cada 12 horas por 48 horas (4 dosis) -Betametasona: 12 mg IV cada 24 horas por 48 horas (2 dosis) 📚TIP ENARM #ENARM #ENARM2023

🚽 #Digestivo 🚽 💩 #Intestino 💩 𝗔𝗽𝗲𝗻𝗱𝗶𝗰𝗶𝘁𝗶𝘀. Signos clínicos. - McBurney. Localización de máximo dolor. - Blumberg. Dolor a la descompresión brusca del abdomen. - Rovsing. Dolor referido en FID al presionar FII. - Psoas. Dolor a la extensión de pierna der #ENARM

El error de refracción más común en adolescentes es la Miopía con pico de incidencia a los 15 años El error de refracción más común en niños es Hipermetropía #ENARM #ENARM2023

Lepra, paludismo, Leishmaniasis clasificación

Dermatitis por contacto, dermatitis atipica, Rinitis alergica-signo, polipos nasales-causa, qx: adherencias, hernias hiatales, hemorroides, fistula y absceso anal, gineco: vulvovaginitis, EPI, anticoncepción, amenaza de aborto, fases del trabajo de parto, IAM, EVC

Para los que presentan el #ENARM2023 Temas que me vinieron Enfermedades exantematicas (escarlatina, rubeola, sarampion), vacunas en embarazadas, esquizofrenia y VIH, varias de psiquiatria (TDAH?), oftalmo fisiopato de astigmatismo/miopia, derma: dermatitis seborreica Continua…